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    醫保信息

    通知公告

    基本醫療保險參保人員在北京跨省異地就醫住院費用直接結算患者告知書

    發表時間:2017-09-20

      1、何為基本醫療保險跨省異地就醫住院費用直接結算(以下簡稱直接結算)?

      答:直接結算是指已辦理直接結算備案的基本醫療保險參保人員(以下簡稱參保人員),在本人備案選定的外省(直轄市、自治區)基本醫療保險定點醫療機構(以下簡稱定點醫療機構)出院結算時,可選擇通過國家異地就醫結算系統直接結清當次住院醫療費用。

      2、何為直接結算備案?為何要直接結算備案?

      答:直接結算備案是指經參保人員申請,由經辦機構審核通過,將符合條件參保人員的相關信息納入國家直接結算備案人員信息庫。參保人員跨省異地就醫前,應到參保地經辦機構進行備案登記,只有納入了國家直接結算備案人員信息庫的參保人員,方可在本人備案的異地定點醫療機構實行直接結算。

      3、基本醫療保險跨省異地就醫患者入院如何辦理?應出示哪些相關證件?

      入院登記時,參保人員需提供社會保障卡,實名就醫。定點醫療機構應通過讀取社會保障卡從異地就醫結算系統核實相關信息,確認參保人員身份無誤后,按直接結算辦理入院登記。

      4、醫院為基本醫療保險跨省異地就醫住院患者提供醫療服務時應執行哪些醫保管理規定?

      1、定點醫療機構應按照《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》相關要求,為參保人員提供醫療服務和就醫管理。

      2、異地參保人員在本市直接結算住院醫療費用時,執行北京市醫療保險規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍);醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。

      5、基本醫療保險跨省異地就醫患者出院時如何辦理直接結算?

      出院結算時,定點醫療機構需通過讀取參保人員的社會保障卡從異地就醫結算系統核實相關信息,符合北京市基本醫療保險相關規定的住院醫療費用,可與參保人員直接結算。

      6、住院醫療費用全額結算時應如何回參保地報銷?

      答:參保人員因故全額結算住院醫療費用時,結算后定點醫療機構為參保人員提供相關紙介材料,并將相關信息上傳異地就醫結算系統,參保人回參保地按規定報銷本次住院醫療費用。

      7、異地就醫患者個人信息發生變更,應如何辦理?

      已完成異地就醫備案的人員,若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更,或轉診人員在異地醫療期間如需再次轉院或入院,直接向參保地經辦機構申請變更,并經其審核確認。

      8、跨省異地就醫結算的備案流程是什么?

      圖片15.jpg

      9、異地參保人在北京住院就醫的結算流程是什么?

      圖片14.jpg

      10、基本醫療保險跨省異地就醫的網站地址是什么?

      跨省異地就醫的相關網站:Si.12333.gov.cn,查詢內容包括:異地定點醫療機構查詢、參保人登記備案查詢、異地就醫經辦機構查詢、跨省異地就醫費用查詢、統籌地區開通信息查詢

      11、怎樣了解直接結算相關政策規定、就醫報銷流程等事項?

      答:可以通過撥打本市人力資源和社會保障咨詢電話12333(只收市話費)或就醫地人力資源和社會保障咨詢電話12333進行咨詢了解。

        北京腫瘤醫院

        2017年3月


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